直腸癌根治術(shù)的禁忌證主要包括嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)狀態(tài)及麻醉高風(fēng)險等情況。直腸癌根治術(shù)是通過手術(shù)切除腫瘤及周圍組織以達(dá)到治療目的,但部分患者因身體狀況或疾病進(jìn)展無法耐受手術(shù)。
嚴(yán)重心肺功能不全患者無法承受手術(shù)過程中的生理應(yīng)激,可能誘發(fā)心力衰竭或呼吸衰竭。凝血功能障礙會增加術(shù)中術(shù)后大出血風(fēng)險,需提前糾正凝血指標(biāo)。腫瘤已發(fā)生肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,手術(shù)無法達(dá)到根治目的,需優(yōu)先考慮全身治療。惡病質(zhì)狀態(tài)表現(xiàn)為極度消瘦和器官功能衰竭,手術(shù)耐受性極低。高齡、合并多系統(tǒng)疾病等麻醉高風(fēng)險因素需由麻醉科評估后決策。
建議術(shù)前完善心電圖、肺功能、凝血功能、腫瘤分期等檢查,由多學(xué)科團(tuán)隊綜合評估手術(shù)可行性。對于無法手術(shù)的患者,可考慮放療、化療、靶向治療等替代方案。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)復(fù)查,及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。保持適度活動有助于胃腸功能恢復(fù),避免高脂辛辣飲食可減輕消化負(fù)擔(dān)。
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