變應(yīng)性鼻炎是一種由過敏原引發(fā)的鼻黏膜非感染性炎癥疾病，主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞和清水樣鼻涕。該病主要由遺傳因素、環(huán)境過敏原暴露、免疫異常等因素引起，可分為季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎和常年性變應(yīng)性鼻炎兩種類型。
1. 遺傳因素
變應(yīng)性鼻炎具有家族聚集性，父母一方或雙方患病時(shí)，子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者通常存在免疫球蛋白E介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)，接觸過敏原后易引發(fā)組胺釋放。治療上需避免接觸已知過敏原，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀。
2. 環(huán)境過敏原
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原是常見誘因，其中塵螨致敏占常年性鼻炎病例的多數(shù)?；颊呓佑|過敏原后會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性連續(xù)噴嚏，鼻腔檢查可見黏膜蒼白水腫。除使用鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥外，推薦定期清洗床上用品并使用防螨面料。
3. 免疫異常
Th2細(xì)胞免疫應(yīng)答過度激活是核心發(fā)病機(jī)制，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和炎性介質(zhì)釋放。這類患者常伴有過敏性結(jié)膜炎或哮喘，鼻分泌物涂片可見大量嗜酸粒細(xì)胞。免疫調(diào)節(jié)治療可選用奧馬珠單抗注射液，同時(shí)配合布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。
4. 黏膜屏障損傷
長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)破壞鼻黏膜上皮細(xì)胞緊密連接，使過敏原更易穿透屏障。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞和嗅覺減退，鼻內(nèi)鏡檢查可見黏膜糜爛。修復(fù)治療需聯(lián)合生理性海水鼻腔沖洗和丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，嚴(yán)重者需行鼻甲成形術(shù)。
5. 交叉過敏反應(yīng)
部分患者因食物與吸入性過敏原的蛋白結(jié)構(gòu)相似而發(fā)生交叉反應(yīng)，如樺樹花粉過敏者進(jìn)食蘋果可能誘發(fā)癥狀。這類情況需進(jìn)行過敏原檢測(cè)，治療時(shí)除常規(guī)藥物外，建議隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆應(yīng)急。
變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔干燥，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免飼養(yǎng)寵物。花粉季節(jié)減少外出并佩戴防護(hù)口罩，飲食上注意補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘發(fā)作，需立即至耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診。長(zhǎng)期未控制者可能引發(fā)鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥，建議每年進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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