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急性脊髓炎的癥狀

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急性脊髓炎的癥狀主要有運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、反射異常以及腦脊液異常。急性脊髓炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、血管病變、中毒或放射性損傷等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、肢體無(wú)力、排尿困難等癥狀。

1、運(yùn)動(dòng)障礙

急性脊髓炎患者早期可能出現(xiàn)下肢無(wú)力,逐漸發(fā)展為癱瘓。病變節(jié)段以下肢體肌張力增高,腱反射亢進(jìn),病理反射陽(yáng)性。嚴(yán)重時(shí)可能累及呼吸肌,導(dǎo)致呼吸困難。運(yùn)動(dòng)障礙可能與脊髓前角細(xì)胞受損有關(guān),需結(jié)合肌電圖檢查明確診斷。治療上可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、注射用免疫球蛋白等藥物控制炎癥。

2、感覺障礙

患者常表現(xiàn)為病變平面以下深淺感覺減退或消失,可能出現(xiàn)束帶感或疼痛。感覺障礙多呈傳導(dǎo)束型分布,與脊髓后索或側(cè)索受損相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)感覺異常如麻木、蟻?zhàn)吒?。需通過脊髓MRI明確病變范圍。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片等藥物。

3、自主神經(jīng)功能障礙

常見表現(xiàn)為尿潴留、便秘或大小便失禁,可能與脊髓圓錐或馬尾神經(jīng)受累有關(guān)。部分患者出現(xiàn)病變平面以下皮膚干燥無(wú)汗、立毛反射消失等癥狀。自主神經(jīng)功能評(píng)估需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀,配合間歇導(dǎo)尿護(hù)理。

4、反射異常

急性期可能出現(xiàn)腱反射減弱或消失,隨著病情發(fā)展可轉(zhuǎn)為亢進(jìn)。腹壁反射和提睪反射常減弱,病理反射如巴賓斯基征陽(yáng)性。反射改變與錐體束損傷程度相關(guān)??祻?fù)期可通過低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),配合運(yùn)動(dòng)療法改善肌張力。

5、腦脊液異常

腰椎穿刺檢查可見腦脊液壓力正?;蜉p度增高,細(xì)胞數(shù)和蛋白含量增加,糖和氯化物多正常。腦脊液IgG指數(shù)升高提示鞘內(nèi)合成增加。需與多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等疾病鑒別。免疫調(diào)節(jié)治療可選用硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物。

急性脊髓炎患者需保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重脊髓損傷。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。康復(fù)期在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。注意預(yù)防壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥,定期復(fù)查脊髓MRI評(píng)估病情變化。出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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