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急性脊髓炎是怎么引起的

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急性脊髓炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、疫苗接種反應(yīng)、血管病變、中毒等因素引起,主要表現(xiàn)為肢體癱瘓、感覺障礙、排尿困難等癥狀。需通過腦脊液檢查、核磁共振等確診,治療包括糖皮質(zhì)激素沖擊、免疫球蛋白輸注等。

1、病毒感染

腸道病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等可直接侵襲脊髓神經(jīng)細(xì)胞。病毒通過血液或神經(jīng)通路擴(kuò)散至脊髓,導(dǎo)致灰質(zhì)前角運(yùn)動神經(jīng)元損傷。早期可能出現(xiàn)發(fā)熱等前驅(qū)癥狀,隨后快速進(jìn)展為截癱。需進(jìn)行病毒分離或抗體檢測,治療以阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物為主。

2、自身免疫反應(yīng)

多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等自身免疫性疾病可引發(fā)交叉免疫反應(yīng)。機(jī)體產(chǎn)生的抗水通道蛋白4抗體會錯誤攻擊脊髓少突膠質(zhì)細(xì)胞,導(dǎo)致髓鞘脫失。典型表現(xiàn)為橫貫性脊髓損傷,甲基強(qiáng)的松龍注射液沖擊治療可抑制免疫反應(yīng)。

3、疫苗接種反應(yīng)

狂犬病疫苗、流感疫苗等接種后可能誘發(fā)異常免疫應(yīng)答。疫苗成分模擬病原體抗原,激活的T細(xì)胞誤將脊髓組織識別為異物進(jìn)行攻擊。多在接種后2-4周出現(xiàn)上升性感覺障礙,需停用可疑疫苗并使用人免疫球蛋白。

4、血管病變

脊髓前動脈血栓形成或血管炎會導(dǎo)致脊髓缺血性壞死。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者血管內(nèi)皮損傷,血小板聚集堵塞供血動脈。突發(fā)劇烈背痛后出現(xiàn)脊髓休克,血管造影可明確病變,需聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗凝。

5、中毒因素

重金屬汞、有機(jī)磷農(nóng)藥等神經(jīng)毒素可破壞脊髓神經(jīng)元線粒體功能。毒素通過抑制細(xì)胞色素氧化酶阻斷能量代謝,導(dǎo)致軸突變性。常見于職業(yè)暴露人群,表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力,需立即脫離接觸環(huán)境并使用二巰丙磺酸鈉注射液解毒。

急性脊髓炎患者需保持臥床休息,定期翻身預(yù)防壓瘡,癱瘓肢體進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類,補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?;謴?fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行站立架訓(xùn)練、電刺激治療等,注意監(jiān)測排尿功能,必要時間歇導(dǎo)尿。避免劇烈運(yùn)動及高溫環(huán)境,接種疫苗前需咨詢神經(jīng)科醫(yī)生評估風(fēng)險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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