嬰兒早期癲癇癥狀主要包括陣發(fā)性肢體抽搐、凝視發(fā)作、肌陣攣性抽動、自主神經(jīng)癥狀及行為異常等表現(xiàn)。癲癇可能由產(chǎn)傷、遺傳代謝病、腦發(fā)育異常、中樞感染或不明原因等因素引起，需通過腦電圖與影像學(xué)檢查確診。
1、陣發(fā)性肢體抽搐
表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體節(jié)律性抽動，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作時可能伴隨意識喪失。常見于局灶性癲癇發(fā)作，需與生理性驚跳反射鑒別。腦電圖可見異常放電波，確診后需遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿或苯巴比妥片等抗癲癇藥物。
2、凝視發(fā)作
嬰兒突然停止活動，目光呆滯凝視前方，對呼喚無反應(yīng)，持續(xù)5-20秒后自行緩解。這類失神發(fā)作易被誤認為注意力不集中，但腦電圖顯示3Hz棘慢波綜合征。需與缺鈣引起的抽搐區(qū)分，必要時補充維生素D3滴劑并監(jiān)測血鈣水平。
3、肌陣攣性抽動
突發(fā)快速頭頸前屈或肢體閃電樣抽動，成簇出現(xiàn)于覺醒時，可能提示嬰兒痙攣癥。發(fā)作期腦電圖呈高度失律，長期未控制可影響認知發(fā)育。早期干預(yù)可采用促腎上腺皮質(zhì)激素注射液聯(lián)合托吡酯片治療，并配合生酮飲食調(diào)理。
4、自主神經(jīng)癥狀
發(fā)作時出現(xiàn)面色蒼白/潮紅、流涎、瞳孔散大或呼吸暫停等表現(xiàn)，多與下丘腦異常放電相關(guān)。需排查是否存在結(jié)節(jié)性硬化等遺傳病，可通過 mTOR 抑制劑如依維莫司片進行靶向治療，同時監(jiān)測心腎功能。
5、行為異常
表現(xiàn)為突然大笑癡笑性發(fā)作、咀嚼動作或重復(fù)拍手等刻板行為，常見于下丘腦錯構(gòu)瘤相關(guān)癲癇。視頻腦電圖可捕捉發(fā)作期異常放電，MRI檢查明確病灶后，可考慮伽瑪?shù)吨委熁驃W卡西平口服混懸液控制發(fā)作。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒異常動作時應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間，避免強行約束肢體或喂食。保持睡眠規(guī)律，減少聲光刺激，哺乳期母親需避免攝入酒精咖啡因。定期復(fù)查腦電圖評估療效，接種疫苗前需咨詢神經(jīng)科醫(yī)生，發(fā)熱時及時物理降溫以防熱性驚厥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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