嬰兒癲癇癥狀主要有肢體抽搐、意識(shí)喪失、眼球上翻、肌張力異常和自主神經(jīng)癥狀等。嬰兒癲癇可能與遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、感染或先天性腦發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的異常放電現(xiàn)象。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腦電圖等檢查明確診斷。
嬰兒癲癇發(fā)作時(shí)常見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體節(jié)律性抽動(dòng),多從面部或上肢開(kāi)始,可伴隨咀嚼動(dòng)作。發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)需保持嬰兒呼吸道通暢,避免跌落碰撞。臨床常用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦顆粒、托吡酯片等抗癲癇藥物控制發(fā)作,具體用藥需根據(jù)腦電圖結(jié)果由神經(jīng)科醫(yī)生制定方案。
部分嬰兒表現(xiàn)為突然凝視、呼之不應(yīng),可能伴隨咂嘴或摸索動(dòng)作,屬于失神發(fā)作。這類(lèi)發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短但頻率較高,每日可達(dá)數(shù)十次。腦電圖檢查可見(jiàn)特征性3Hz棘慢波,治療可選用乙琥胺糖漿、拉莫三嗪分散片等藥物,家長(zhǎng)需記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。
強(qiáng)直發(fā)作時(shí)嬰兒會(huì)出現(xiàn)眼球上翻固定、四肢強(qiáng)直伸展,可能伴隨呼吸暫停和面色青紫。這種情況需與屏氣發(fā)作鑒別,視頻腦電圖監(jiān)測(cè)可明確診斷。發(fā)作時(shí)應(yīng)側(cè)臥防止誤吸,醫(yī)生可能建議使用苯巴比妥片、氯硝西泮片等藥物,嚴(yán)重者需住院進(jìn)行靜脈給藥治療。
肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)點(diǎn)頭或全身閃電樣抽動(dòng),West綜合征嬰兒可見(jiàn)成串的鞠躬樣動(dòng)作。這類(lèi)發(fā)作多與腦發(fā)育畸形相關(guān),需進(jìn)行頭顱MRI檢查。促腎上腺皮質(zhì)激素注射液、硝西泮片等藥物可能對(duì)嬰兒痙攣癥有效,部分病例需嘗試生酮飲食治療。
少數(shù)嬰兒發(fā)作時(shí)出現(xiàn)面色潮紅、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)癥狀,易被誤診為胃腸疾病。發(fā)作期腦電圖可見(jiàn)顳區(qū)異常放電,長(zhǎng)程視頻監(jiān)測(cè)有助于確診。奧卡西平口服混懸液、加巴噴丁膠囊等藥物可能適用,家長(zhǎng)需觀察記錄發(fā)作前誘因如發(fā)熱、閃光刺激等。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)可疑癥狀時(shí),應(yīng)立即用手機(jī)拍攝發(fā)作視頻,記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和具體表現(xiàn)。日常應(yīng)保證充足睡眠,避免過(guò)度聲光刺激,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。哺乳期母親應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整飲食,避免攝入含咖啡因食物。疫苗接種需咨詢神經(jīng)科醫(yī)生,發(fā)熱時(shí)及時(shí)物理降溫防止熱性驚厥誘發(fā)癲癇發(fā)作。
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