肺結(jié)核胸積水是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)情況下屬于可控制的并發(fā)癥,但若出現(xiàn)大量積液或合并感染則可能危及生命。肺結(jié)核胸積水通常由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起,表現(xiàn)為胸悶、氣促、胸痛等癥狀,需通過(guò)胸腔穿刺引流和抗結(jié)核藥物治療。
肺結(jié)核胸積水在早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療時(shí),病情相對(duì)可控。積液量較少時(shí)可能僅需口服抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,配合定期復(fù)查。部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,但胸腔穿刺抽液后癥狀多能緩解。胸膜增厚粘連是常見(jiàn)后遺癥,但通常不影響肺功能。
當(dāng)胸水量超過(guò)500毫升或出現(xiàn)膿性積液時(shí),病情較為嚴(yán)重。這種情況可能導(dǎo)致縱隔移位、呼吸衰竭,需緊急行胸腔閉式引流。合并細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn),需加用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。長(zhǎng)期未治療者可發(fā)展為結(jié)核性膿胸,甚至需要胸膜剝脫術(shù)治療。
肺結(jié)核胸積水患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程,不可自行停藥。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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