乳腺核磁共振可以輔助判斷惡性腫瘤,但最終確診需要結(jié)合病理活檢。乳腺核磁共振對軟組織分辨率高,能發(fā)現(xiàn)乳腺X線或超聲難以檢測的病灶,尤其適用于致密型乳腺或高風(fēng)險人群篩查。
乳腺核磁共振通過動態(tài)增強掃描和彌散加權(quán)成像等技術(shù),可顯示腫瘤的形態(tài)特征與血流動力學(xué)變化。典型惡性腫瘤常表現(xiàn)為邊界不清的腫塊伴快速強化,時間-信號強度曲線呈流出型。對于多灶性、多中心性病變或評估新輔助化療效果具有優(yōu)勢。但乳腺核磁共振存在假陽性可能,如增生性病變或炎癥也可能表現(xiàn)為異常強化。部分導(dǎo)管內(nèi)癌或小葉原位癌可能僅顯示非腫塊樣強化,需結(jié)合乳腺X線攝影綜合判斷。
少數(shù)情況下,乳腺核磁共振可能漏診微小浸潤癌或低血供腫瘤。鈣化灶顯示不如乳腺X線敏感,黏液癌等特殊類型腫瘤的影像表現(xiàn)也可能不典型。設(shè)備參數(shù)設(shè)置、掃描時機及對比劑劑量等因素均可能影響診斷準確性。對于植入假體或金屬異物者,圖像質(zhì)量可能受限。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善乳腺核磁共振檢查,若發(fā)現(xiàn)可疑病灶應(yīng)及時進行超聲引導(dǎo)穿刺或真空輔助旋切活檢。檢查前需去除金屬物品,對造影劑過敏或腎功能不全者應(yīng)提前告知醫(yī)生。日常應(yīng)定期乳腺自檢,40歲以上女性建議每年進行乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線篩查,高風(fēng)險人群可縮短篩查間隔。
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