確診腰椎間盤(pán)突出通常需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查等,主要有直腿抬高試驗(yàn)、腰椎X線片、腰椎CT、腰椎磁共振成像、肌電圖檢查等。
直腿抬高試驗(yàn)是體格檢查中的常用方法,患者仰臥位,醫(yī)生將患者下肢伸直抬高,若在30-70度范圍內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛或麻木,可能提示神經(jīng)根受壓。該檢查操作簡(jiǎn)便,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
腰椎X線片可觀察腰椎生理曲度、椎間隙高度及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)變化,間接判斷是否存在椎間盤(pán)退變。雖然無(wú)法直接顯示椎間盤(pán)突出,但能排除骨折、腫瘤等疾病,是基礎(chǔ)篩查手段。
腰椎CT能清晰顯示椎間盤(pán)突出的位置、程度及鈣化情況,對(duì)骨性結(jié)構(gòu)顯示優(yōu)于磁共振。通過(guò)橫斷面圖像可觀察神經(jīng)根受壓狀態(tài),適用于評(píng)估椎管狹窄或骨贅形成等并發(fā)癥。
腰椎磁共振成像具有無(wú)輻射、多平面成像優(yōu)勢(shì),可直接顯示椎間盤(pán)含水量變化、突出物與神經(jīng)根關(guān)系,對(duì)軟組織的分辨率最高。能準(zhǔn)確判斷突出類型,是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
肌電圖通過(guò)記錄肌肉電活動(dòng)評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài),可鑒別神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的肌肉異常放電。適用于判斷神經(jīng)損傷程度,但無(wú)法直接顯示解剖結(jié)構(gòu)變化,需與其他影像學(xué)檢查配合使用。
確診腰椎間盤(pán)突出需結(jié)合臨床癥狀與多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。建議避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,日??赏ㄟ^(guò)游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。急性期應(yīng)臥床休息,若出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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