腰椎間盤突出可通過牽引治療緩解癥狀,常用方式主要有手法牽引、機械牽引、自重牽引、懸吊牽引、動態(tài)牽引等。牽引能減輕椎間盤壓力,改善神經(jīng)壓迫癥狀,但需在醫(yī)生指導下進行。
由專業(yè)康復師通過徒手施加牽引力,適用于輕度椎間盤突出。治療時患者取仰臥位,醫(yī)師握住踝部緩慢牽拉下肢,配合腰部手法復位。需注意避免暴力牽引,單次牽引時間控制在15-20分鐘。手法牽引可能伴隨腰部肌肉輕微酸痛,通常2-3次治療后緩解。
采用電動牽引床進行定量牽引,牽引力可精確調(diào)節(jié)至體重的30%-50%。患者需佩戴骨盆固定帶,通過微機控制間歇性牽拉腰椎。適用于中度突出伴坐骨神經(jīng)痛,每次治療20-30分鐘。治療期間可能出現(xiàn)下肢麻木加重,需立即停止并調(diào)整牽引參數(shù)。
利用自身體重進行牽引,常見方式包括倒立架牽引、斜面床牽引?;颊叱暑^低腳高位,通過重力使腰椎間隙增寬。每日1-2次,每次不超過15分鐘。骨質(zhì)疏松患者禁用,可能出現(xiàn)頭暈等體位性低血壓反應。
通過懸吊裝置將身體部分重量轉(zhuǎn)移,減輕腰椎負荷??刹捎肨RX懸吊帶或門框單杠,保持髖關(guān)節(jié)90度屈曲位進行靜態(tài)懸掛。每次維持30秒-2分鐘,重復5-8次。需注意肩關(guān)節(jié)保護,肩周炎患者慎用。
結(jié)合主動運動的牽引方式,如水中牽引、振動牽引等。水中牽引利用浮力減輕體重負荷,配合游泳動作增強效果。振動牽引通過器械產(chǎn)生高頻微震動,促進髓核回納。每周3次,可能出現(xiàn)短暫腰痛加重。
牽引治療期間應臥硬板床休息,避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作??膳浜蠠岱缶徑饧∪獐d攣,每日進行腰背肌功能鍛煉如五點支撐法、飛燕式。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即停止牽引并就醫(yī)。
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