腰椎間盤突出可通過牽引治療緩解癥狀,常用方式主要有手法牽引、機(jī)械牽引、自重牽引、懸吊牽引、動(dòng)態(tài)牽引等。
由專業(yè)醫(yī)師通過徒手施加牽引力,適用于急性期輕度突出。治療時(shí)患者取仰臥位,醫(yī)師握住患者踝部緩慢牽拉下肢,力度以患者耐受為限。該方法能短暫增大椎間隙,減輕神經(jīng)根壓迫,但需重復(fù)進(jìn)行多次治療。操作時(shí)需避免暴力牽引導(dǎo)致肌肉拉傷。
采用電動(dòng)牽引床進(jìn)行持續(xù)性軸向牽引,牽引重量一般為體重的30%-50%。治療時(shí)患者需佩戴骨盆固定帶,通過電腦控制牽引力度和時(shí)間,單次持續(xù)20-30分鐘。適用于L4-L5、L5-S1節(jié)段突出,可幫助髓核回納。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或椎體滑脫患者。
利用身體重量進(jìn)行被動(dòng)牽引,常見方式包括倒立機(jī)訓(xùn)練、牽引椅等?;颊咄ㄟ^固定上半身,讓下半身自然下垂產(chǎn)生牽引力,每次維持5-10分鐘。該方法安全性較高,適合家庭輔助治療,但需注意避免體位性低血壓,心血管疾病患者慎用。
通過懸掛裝置將身體部分懸空實(shí)現(xiàn)牽引,如門框單杠懸吊、懸吊帶訓(xùn)練等。患者雙手握杠使身體離地,利用下肢重量拉伸腰椎,每次維持10-15秒??筛纳?a href="http://www.zcefdi.com/k/btlrftkwkr8uh0s.html" target="_blank">椎間盤營養(yǎng)供應(yīng),但需循序漸進(jìn)增加時(shí)長,避免肩關(guān)節(jié)損傷。
采用間歇性牽引設(shè)備,通過規(guī)律性的牽拉-放松循環(huán),模擬腰椎生理活動(dòng)。治療參數(shù)包括牽引力、頻率、持續(xù)時(shí)間三要素調(diào)節(jié),通常設(shè)置5-10秒牽引配合3-5秒放松。相比靜態(tài)牽引更符合生物力學(xué)特性,有助于減輕牽引不適感。
牽引治療期間應(yīng)臥硬板床休息,避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作??膳浜蠠岱蟠龠M(jìn)局部血液循環(huán),每日進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙,應(yīng)立即停止?fàn)恳⒕歪t(yī)。所有牽引方式均需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整牽引參數(shù)。
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