腰椎間盤突出患者是否適合牽引治療需根據(jù)病情決定,多數(shù)情況下牽引可緩解神經(jīng)壓迫癥狀,少數(shù)嚴重椎管狹窄或急性炎癥期患者可能不適用。
牽引通過機械拉伸脊柱增加椎間隙寬度,減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。對于輕中度腰椎間盤突出伴下肢放射痛的患者,牽引能改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。臨床常用電動牽引床配合骨盆固定帶,治療時需保持腰椎生理曲度,單次牽引力不超過體重的50%。
存在嚴重腰椎滑脫、馬尾綜合征或骨質(zhì)疏松的患者禁用牽引。椎間盤游離型突出可能因牽引導致髓核移位加重癥狀,急性期神經(jīng)根水腫時牽引可能刺激炎癥反應。影像學顯示椎管容積減少超過30%或合并椎體骨折時,牽引治療風險大于收益。
腰椎間盤突出患者日常應避免久坐及腰部扭轉(zhuǎn)動作,睡眠選擇硬板床并保持膝關節(jié)屈曲姿勢。急性期可局部冷敷48小時后改為熱敷,恢復期可在醫(yī)生指導下進行麥肯基療法訓練。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),體重超標者需控制BMI在24以下。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀,須立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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