急性蕁麻疹可通過避免誘因、口服抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、局部止癢護(hù)理等方式治療。急性蕁麻疹通常由食物過敏、藥物反應(yīng)、感染、物理刺激或自身免疫異常等原因引起。
急性蕁麻疹患者需立即停止接觸可能誘發(fā)過敏的物質(zhì),常見誘因包括海鮮、堅(jiān)果等食物,青霉素或阿司匹林等藥物,以及冷熱刺激或摩擦等物理因素。記錄發(fā)病前24小時(shí)的飲食和活動(dòng)有助于識別過敏原。對于反復(fù)發(fā)作的患者,建議進(jìn)行過敏原檢測。
第二代抗組胺藥是急性蕁麻疹的首選藥物,如氯雷他定片、西替利嗪片或地氯雷他定干混懸劑,能有效阻斷組胺受體緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。這類藥物嗜睡副作用較輕,通常需要持續(xù)用藥至癥狀完全消退后3天。嚴(yán)重瘙癢時(shí)可遵醫(yī)囑短期聯(lián)用第一代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片。
對于伴有血管性水腫或休克的嚴(yán)重病例,需短期使用潑尼松片或地塞米松注射液等糖皮質(zhì)激素。激素治療一般不超過7天,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量停藥。長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或血糖升高等不良反應(yīng)。
反復(fù)發(fā)作的自身免疫性蕁麻疹可考慮使用奧馬珠單抗注射液等生物制劑,通過靶向阻斷IgE通路控制癥狀。該治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療前需評估血清IgE水平。傳統(tǒng)免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊僅用于難治性病例。
爐甘石洗劑或薄荷腦軟膏等外用制劑可暫時(shí)緩解瘙癢,避免抓撓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。冷敷患處有助于收縮血管減輕紅腫,但寒冷性蕁麻疹患者禁用。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫不宜超過38攝氏度。
急性蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)保持清淡飲食,避免食用含組胺高的食物如腌制食品、發(fā)酵豆制品。室內(nèi)保持適宜溫濕度,使用加濕器防止空氣干燥。建議穿著純棉透氣衣物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出汗刺激。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛或意識改變等全身癥狀,須立即急診就醫(yī)。病程超過6周需轉(zhuǎn)診至皮膚科排查慢性蕁麻疹可能。
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