急性蕁麻疹可通過避免誘因、口服抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、局部止癢護(hù)理等方式治療。急性蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、藥物因素等原因引起。
急性蕁麻疹患者需立即脫離可疑過敏原,如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等。食物過敏者應(yīng)停止食用海鮮、堅果等易致敏食物。物理因素誘發(fā)者需避免冷熱刺激或摩擦。同時保持環(huán)境通風(fēng)清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少皮膚刺激。記錄發(fā)作前接觸的物質(zhì)有助于識別誘因。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片可阻斷組胺受體,緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。這類藥物嗜睡副作用較輕,適合日常使用。對于夜間癥狀加重者,可聯(lián)用第一代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)口干、頭暈等不良反應(yīng)。
嚴(yán)重泛發(fā)性蕁麻疹或伴有血管性水腫時,可短期使用潑尼松片或地塞米松片。激素能快速抑制炎癥反應(yīng),通常用藥3-5天,避免長期使用導(dǎo)致副作用。需注意監(jiān)測血壓血糖變化,糖尿病患者慎用。突發(fā)喉頭水腫需立即靜脈注射氫化可的松注射液。
反復(fù)發(fā)作或慢性化傾向者,可考慮使用奧馬珠單抗注射液等生物制劑。該藥通過中和IgE抗體調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答,適用于常規(guī)治療無效的難治性病例。治療期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。部分患者可能出現(xiàn)注射部位紅腫或頭痛等反應(yīng)。
爐甘石洗劑或薄荷腦軟膏局部涂抹可緩解瘙癢,避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損。冷敷患處能收縮血管減輕紅腫,每次冷敷10-15分鐘。洗澡水溫不宜過高,禁用堿性肥皂。指甲應(yīng)剪短,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識抓傷。合并感染時需外用莫匹羅星軟膏。
急性蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物和含組胺高的發(fā)酵食品。穿著透氣衣物,室內(nèi)濕度維持在50%左右。記錄每日癥狀變化和用藥反應(yīng),幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛或持續(xù)48小時不緩解,需立即急診處理。恢復(fù)期可逐步嘗試小劑量接觸可疑過敏原測試耐受性。
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