孕婦晚期羊水過(guò)少可通過(guò)增加液體攝入、左側(cè)臥位休息、胎心監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療、必要時(shí)羊膜腔灌注等方式改善。羊水過(guò)少可能由胎盤(pán)功能減退、母體脫水、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、藥物影響、過(guò)期妊娠等原因引起。
孕婦可通過(guò)增加每日飲水量來(lái)幫助補(bǔ)充羊水,建議每日飲用溫水或淡鹽水2000毫升以上。增加液體攝入能促進(jìn)母體血液循環(huán),有助于胎盤(pán)灌注和羊水生成。孕婦可選擇少量多次飲水,避免一次性大量飲水增加胃腸負(fù)擔(dān)。若孕婦合并妊娠期高血壓或心腎功能不全,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲水量。
采取左側(cè)臥位能減輕增大的子宮對(duì)腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的壓迫,改善子宮胎盤(pán)血流灌注。每日保持左側(cè)臥位休息2-3次,每次持續(xù)30分鐘以上。休息時(shí)可在雙腿間放置軟枕提升舒適度,避免平臥位導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征。定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常需及時(shí)就醫(yī)。
通過(guò)電子胎心監(jiān)護(hù)可評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況,包括無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)和宮縮壓力試驗(yàn)。監(jiān)護(hù)頻率根據(jù)羊水過(guò)少程度決定,輕度者每周1-2次,嚴(yán)重者需每日監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)內(nèi)容包含胎心率基線、變異度、加速和減速等情況。若出現(xiàn)胎心減速或變異減低,提示胎兒窘迫可能,需緊急處理。
對(duì)于脫水引起的羊水過(guò)少,可遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,常用乳酸鈉林格注射液或生理鹽水。補(bǔ)液量和速度需根據(jù)孕婦體重、尿量和電解質(zhì)水平調(diào)整,避免輸液過(guò)量導(dǎo)致肺水腫。治療期間監(jiān)測(cè)宮高、腹圍變化,定期超聲復(fù)查羊水指數(shù)。若合并貧血可配合服用硫酸亞鐵片等藥物。
對(duì)于嚴(yán)重羊水過(guò)少且伴有胎兒窘迫者,可考慮羊膜腔灌注術(shù)。在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)注入預(yù)熱至37攝氏度的生理鹽水,每次灌注量200-500毫升。該操作能緩解臍帶受壓,降低胎兒窘迫發(fā)生率。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢唑林鈉預(yù)防感染,并密切監(jiān)測(cè)宮縮情況。
孕婦晚期發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí),除醫(yī)療干預(yù)外需注意每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血,保持均衡飲食適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立,遵醫(yī)囑定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)超聲和胎心監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)觀察羊水量變化,出現(xiàn)胎動(dòng)異常或腹痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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