開(kāi)放性肺結(jié)核需通過(guò)隔離治療、抗結(jié)核藥物、營(yíng)養(yǎng)支持、癥狀管理和定期復(fù)查等方式干預(yù)。該病通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,具有強(qiáng)傳染性,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
確診后須立即住院或居家隔離,避免與他人密切接觸?;颊咝鑶为?dú)使用餐具、寢具,佩戴口罩并保持室內(nèi)通風(fēng)。痰液需用含氯消毒劑處理,隔離期至少持續(xù)至痰菌轉(zhuǎn)陰。
需遵醫(yī)囑聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物,療程通常6-9個(gè)月。治療期間可能出現(xiàn)肝損傷等副作用,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。不可自行停藥以免產(chǎn)生耐藥性。
每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,搭配富含維生素C的西藍(lán)花和柑橘類水果。高熱能飲食有助于改善消耗癥狀,避免辛辣刺激食物加重咳嗽。
咯血時(shí)可臨時(shí)使用云南白藥膠囊止血,持續(xù)低熱可用物理降溫。劇烈咳嗽可遵醫(yī)囑服用復(fù)方甘草口服溶液,同時(shí)保持呼吸道濕潤(rùn)。
治療期間每1-2個(gè)月需進(jìn)行痰涂片檢查和胸部X線復(fù)查。完成療程后仍需隨訪2年,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。密切接觸者應(yīng)接受結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸。居所需每日紫外線消毒1-2小時(shí),被褥經(jīng)常暴曬。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用乳制品和深海魚(yú)??祻?fù)期可逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免人群聚集。出現(xiàn)體重驟降或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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