宮頸上皮內瘤變3級一般不需要切除子宮,多數(shù)可通過宮頸錐切術治療。宮頸上皮內瘤變3級屬于癌前病變,主要與高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下等因素有關,建議根據年齡、生育需求及病變范圍選擇個體化治療方案。
宮頸上皮內瘤變3級的治療以保留生育功能為原則,宮頸錐切術是首選方式。通過環(huán)形電切術或冷刀錐切術可完整切除病變組織,術后需定期隨訪宮頸細胞學和人乳頭瘤病毒檢測。若錐切術后病理提示切緣陰性且無浸潤癌證據,通常無須進一步手術。對于無生育需求且合并其他婦科疾病的患者,可考慮子宮切除術,但需嚴格評估適應癥。
極少數(shù)情況下,若錐切術后病理發(fā)現(xiàn)隱匿性浸潤癌或病變反復復發(fā),可能需擴大手術范圍。合并嚴重宮頸萎縮或病變累及宮頸管的老年患者,子宮切除術可作為備選方案。但需注意,子宮切除術可能導致盆底功能障礙、卵巢功能衰退等并發(fā)癥,術前應充分溝通風險。
術后應避免劇烈運動和性生活1-2個月,保持會陰清潔。飲食需增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入,如魚肉、西藍花等,促進創(chuàng)面愈合。建議每3-6個月復查宮頸液基細胞學檢查,持續(xù)2年未復發(fā)可延長隨訪間隔。接種人乳頭瘤病毒疫苗有助于預防復發(fā),吸煙者需戒煙以降低病變進展風險。
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