陰道鏡檢查是宮頸癌篩查和診斷的重要手段,主要通過放大觀察宮頸、陰道及外陰的病變區(qū)域,配合醋酸試驗和碘試驗輔助判斷。檢查過程需由專業(yè)醫(yī)生操作,主要包括體位準(zhǔn)備、器械消毒、醋酸染色、碘染色、活檢取樣等步驟。
檢查前患者需排空膀胱,取膀胱截石位躺在檢查床上。醫(yī)生會先用生理鹽水清潔宮頸表面分泌物,隨后將陰道鏡鏡頭置于距宮頸15-20厘米處進行初步觀察。接著用3%-5%醋酸溶液涂抹宮頸,醋酸可使異常上皮細胞呈現(xiàn)白色反應(yīng),醫(yī)生會根據(jù)醋酸白上皮的邊界、厚度、血管形態(tài)等特征評估病變程度。之后使用復(fù)方碘溶液染色,正常鱗狀上皮因含糖原會染成棕褐色,而癌變或癌前病變區(qū)域因缺乏糖原呈現(xiàn)芥末黃或不著色。對于可疑病灶,醫(yī)生會使用活檢鉗在陰道鏡引導(dǎo)下取2-3毫米組織送病理檢查,必要時會進行宮頸管搔刮。整個檢查過程通常持續(xù)10-15分鐘,活檢后可能有輕微出血,需使用止血紗布壓迫。
檢查后24小時內(nèi)應(yīng)避免性生活、盆浴和劇烈運動,保持外陰清潔干燥。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或大量出血需及時就醫(yī)。建議30歲以上女性每3-5年聯(lián)合HPV檢測進行宮頸癌篩查,有異常陰道流血或排液者應(yīng)提前檢查。日常注意性衛(wèi)生、避免多個性伴侶、接種HPV疫苗等措施可降低宮頸癌發(fā)生風(fēng)險。
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