預(yù)防黃疸可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充光照、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、母嬰阻斷等方式實(shí)現(xiàn)。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,需根據(jù)不同類(lèi)型采取針對(duì)性預(yù)防措施。
新生兒適當(dāng)增加母乳喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄,每日喂養(yǎng)8-12次為宜。成人可適量食用富含維生素B族的燕麥、雞蛋等食物,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。早產(chǎn)兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)化母乳或特殊配方奶。
藍(lán)光照射是預(yù)防新生兒病理性黃疸的有效手段,波長(zhǎng)425-475納米的藍(lán)光能使膽紅素結(jié)構(gòu)改變。自然光照射時(shí)需注意保護(hù)眼睛,每日2-4次,每次不超過(guò)30分鐘。溶血高?;純撼錾蠹纯砷_(kāi)始預(yù)防性光療。
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃口服液能清熱利濕退黃,注射用白蛋白適用于嚴(yán)重高膽紅素血癥。使用茵陳蒿湯等中藥時(shí)需辨證施治,G6PD缺乏癥患兒禁用磺胺類(lèi)等氧化性藥物。
新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素檢測(cè),高危兒每6-8小時(shí)復(fù)查。孕婦妊娠期應(yīng)篩查乙肝、TORCH等感染指標(biāo),Rh陰性產(chǎn)婦需檢測(cè)抗體效價(jià)。成人長(zhǎng)期飲酒者建議每半年檢查肝功能。
乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦需在孕晚期進(jìn)行抗病毒治療,新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和疫苗。Rh溶血風(fēng)險(xiǎn)胎兒可通過(guò)宮內(nèi)輸血預(yù)防,ABO血型不合者產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化。
預(yù)防黃疸需建立從孕期到產(chǎn)后的全程管理機(jī)制。孕婦應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢篩查高危因素,分娩時(shí)避免產(chǎn)傷誘發(fā)紅細(xì)胞破壞。新生兒注意保持皮膚清潔,觀察鞏膜及大便顏色變化。哺乳期母親忌食辛辣刺激食物,保證充足休息。出現(xiàn)皮膚黃染持續(xù)加重、嗜睡拒奶等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。日??蛇m當(dāng)曬太陽(yáng)但避免直射眼睛,衣物選擇淺色棉質(zhì)便于觀察黃疸程度。
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