小孩黃疸可通過藍(lán)光照射、口服藥物、調(diào)整喂養(yǎng)、曬太陽、靜脈注射白蛋白等方式治療。黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、新生兒溶血病、肝膽疾病、感染等因素引起。
藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法,通過特定波長的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平超過安全閾值的患兒,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。治療期間需保護(hù)眼睛和會(huì)陰,監(jiān)測體溫和水分平衡。該方法對生理性黃疸和輕度病理性黃疸效果顯著。
苯巴比妥片能激活肝臟酶系統(tǒng)促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃口服液可利膽退黃,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群幫助排泄膽紅素。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察排便情況和皮膚黃染變化。母乳性黃疸患兒可短期暫停母乳喂養(yǎng)配合藥物治療。
增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素通過糞便排出,每日喂養(yǎng)8-12次為宜。母乳不足時(shí)可補(bǔ)充配方奶,確保每日尿量達(dá)6-8次。早產(chǎn)兒或吸吮無力者可采用鼻飼喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察嬰兒精神狀態(tài)和體重增長曲線。
自然光中的藍(lán)紫光譜有助于膽紅素分解,選擇上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)陽光柔和時(shí)段,每次10-15分鐘,暴露四肢和背部。需避開強(qiáng)光時(shí)段并保護(hù)眼睛,不可替代醫(yī)療光療。此法僅適用于輕度黃疸且日齡較大的嬰兒。
對于嚴(yán)重溶血性黃疸或白蛋白水平低下的患兒,靜脈輸注人血白蛋白可結(jié)合游離膽紅素,預(yù)防膽紅素腦病。需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,配合光療和換血療法。此方法適用于膽紅素上升迅速或接近換血指征的危急情況。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,記錄奶量和大小便情況。保持室內(nèi)溫度24-26℃,避免包裹過厚影響觀察。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嬰兒嗜睡拒奶或體溫異常,須立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,生理性黃疸通常2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可能延遲至3-4周。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物,如胡蘿卜南瓜等含胡蘿卜素豐富的食物。
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