肝臟腫瘤進(jìn)行介入治療主要適用于無法手術(shù)切除或需縮小腫瘤體積的患者,其核心優(yōu)勢包括精準(zhǔn)靶向病灶、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。介入治療方式主要有經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、冷凍消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)等。
介入治療通過影像引導(dǎo)將器械直接送達(dá)腫瘤部位,避免對正常肝組織的損傷。經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)可選擇性阻斷腫瘤供血動脈,同時局部灌注化療藥物,使藥物濃度在病灶區(qū)顯著提高。射頻消融術(shù)通過電極針產(chǎn)生高溫使腫瘤細(xì)胞凝固壞死,適用于直徑5厘米以下的病灶。
相比開腹手術(shù),介入治療僅需皮膚穿刺2-5毫米的微小創(chuàng)口,術(shù)后疼痛輕且并發(fā)癥風(fēng)險低。微波消融術(shù)利用電磁波產(chǎn)熱破壞腫瘤,術(shù)后住院時間通??s短至3-5天。冷凍消融通過液氮急速冷凍使腫瘤細(xì)胞破裂,特別適合鄰近重要血管的腫瘤。
傳統(tǒng)手術(shù)切除可能損失大量正常肝組織,而介入治療能最大限度保留健康肝實(shí)質(zhì)。放射性粒子植入術(shù)將輻射源精準(zhǔn)置入腫瘤內(nèi)部,對周圍肝組織影響較小。對于肝硬化背景的肝癌患者,介入治療可避免術(shù)后肝功能衰竭風(fēng)險。
多數(shù)介入治療手段可多次實(shí)施,經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)可間隔4-6周重復(fù)進(jìn)行以控制腫瘤進(jìn)展。對于新發(fā)病灶或復(fù)發(fā)灶,可再次選擇射頻消融等局部治療,為患者提供持續(xù)治療機(jī)會。
介入治療常與靶向藥物、免疫治療等聯(lián)合應(yīng)用。TACE術(shù)后聯(lián)合索拉非尼可延長中晚期肝癌生存期。消融治療聯(lián)合PD-1抑制劑能增強(qiáng)抗腫瘤免疫反應(yīng),提高局部和全身治療效果。
介入治療后需定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評估療效,術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蛋清等,限制動物脂肪攝入。保持規(guī)律作息,禁止飲酒,按醫(yī)囑服用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀應(yīng)及時返院復(fù)查。
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