乳腺全部切除可能對(duì)生理功能、體態(tài)外觀(guān)及心理健康產(chǎn)生影響,主要涉及上肢活動(dòng)受限、淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)增加、體形改變、激素水平波動(dòng)及心理適應(yīng)障礙等問(wèn)題。
乳腺全部切除術(shù)后,患者可能出現(xiàn)上肢活動(dòng)范圍受限,尤其是患側(cè)手臂上舉、外展等動(dòng)作可能因手術(shù)瘢痕粘連或肌肉損傷而受限。術(shù)后早期需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),但漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。部分患者可能因腋窩淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致淋巴回流受阻,表現(xiàn)為患肢腫脹、緊繃感,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為持續(xù)性淋巴水腫。穿戴壓力袖套、專(zhuān)業(yè)按摩及抬高患肢能緩解癥狀。
乳房缺失會(huì)導(dǎo)致胸部輪廓不對(duì)稱(chēng),可能影響穿衣選擇及體態(tài)平衡。部分患者可通過(guò)佩戴義乳或接受乳房重建手術(shù)改善外觀(guān)。乳腺組織切除可能干擾雌激素代謝,尤其對(duì)未絕經(jīng)女性可能引發(fā)潮熱、情緒波動(dòng)等更年期樣癥狀,需結(jié)合激素替代治療評(píng)估。術(shù)后體像改變易引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,伴侶支持及心理咨詢(xún)對(duì)心理調(diào)適至關(guān)重要。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合,限制高鹽食物預(yù)防水腫。選擇寬松柔軟衣物減少皮膚摩擦,避免患側(cè)手臂測(cè)量血壓或抽血。定期進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。建立患者互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn),必要時(shí)尋求整形外科醫(yī)生評(píng)估重建方案。術(shù)后隨訪(fǎng)需關(guān)注胸壁及淋巴結(jié)區(qū)域變化,每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)評(píng)估激素代謝影響。
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