超過(guò)10天接種狂犬疫苗仍然有用,但需盡快補(bǔ)種并評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)??袢呙绲慕臃N原則是暴露后越早接種效果越好,但即使超過(guò)10天仍建議完成全程免疫。
狂犬病毒潛伏期通常為1-3個(gè)月,極少數(shù)可能短至1周或長(zhǎng)至1年。超過(guò)10天接種疫苗后,機(jī)體仍能產(chǎn)生有效抗體中和病毒。對(duì)于頭頸部嚴(yán)重暴露或免疫功能低下者,即使延遲接種也需聯(lián)合狂犬病免疫球蛋白。疫苗需按0、3、7、14、28天程序完成5針接種,延遲后無(wú)需重新計(jì)算時(shí)間,繼續(xù)完成剩余劑次即可。
若被疑似狂犬病動(dòng)物咬傷后未及時(shí)處理,且動(dòng)物10日內(nèi)死亡或出現(xiàn)異常行為,應(yīng)立即啟動(dòng)暴露后預(yù)防。對(duì)于既往未完成全程接種者,需重新按暴露后程序接種。延遲接種可能導(dǎo)致抗體產(chǎn)生時(shí)間延后,增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),但臨床數(shù)據(jù)顯示延遲接種仍能有效預(yù)防發(fā)病。
被動(dòng)物抓咬后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并用碘伏消毒。接種疫苗期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒,注意觀察局部紅腫、發(fā)熱等不良反應(yīng)。建議所有Ⅱ級(jí)及以上暴露者規(guī)范接種疫苗,并定期監(jiān)測(cè)抗體水平。若出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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