急性胰腺炎的病因主要有膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、十二指腸疾病以及藥物因素等。急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,患者可能出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。
膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因,例如膽結(jié)石、膽囊炎等。當(dāng)膽結(jié)石阻塞膽總管末端時(shí),膽汁可能反流入胰管,激活胰酶導(dǎo)致胰腺自身消化。患者常伴有右上腹疼痛、黃疸等癥狀。治療需解除梗阻,例如通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石,并使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液控制感染。
長期大量飲酒可直接刺激胰腺分泌,導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力增高,同時(shí)酒精代謝產(chǎn)物也會損傷胰腺細(xì)胞。這種病因多見于有酗酒史的人群,可能伴隨慢性腹痛。治療關(guān)鍵在于立即戒酒,并進(jìn)行補(bǔ)液等支持治療,嚴(yán)重時(shí)需使用抑制胰酶分泌的藥物如生長抑素注射液。
血液中甘油三酯水平顯著升高,特別是超過一定閾值時(shí),脂肪微粒可能堵塞胰腺毛細(xì)血管,引發(fā)胰腺缺血和炎癥?;颊呖赡軟]有明顯腹痛,但常有肥胖或血脂異常病史。治療需快速降低血脂,例如采用血漿置換,并使用降脂藥物如非諾貝特膠囊,同時(shí)嚴(yán)格低脂飲食。
十二指腸乳頭周圍病變,如十二指腸憩室、腫瘤等,可能影響胰液排出,導(dǎo)致胰管梗阻。此類病因相對少見,癥狀可能包括上腹飽脹、消化不良。治療需針對原發(fā)病,例如手術(shù)切除腫瘤,并配合使用胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片改善引流。
某些藥物如硫唑嘌呤片、呋塞米片等可能直接毒性作用或誘發(fā)高鈣血癥,損傷胰腺組織。這種病因通常有明確用藥史,發(fā)病可能較急。治療應(yīng)立即停用可疑藥物,并進(jìn)行對癥支持治療,例如使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。
急性胰腺炎患者康復(fù)期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,以清淡、低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,避免油膩、辛辣食物及酒精攝入。注意休息,避免勞累,逐步恢復(fù)活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、淀粉酶等指標(biāo),監(jiān)測病情變化。如有腹痛加劇、發(fā)熱等異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣,如控制體重、合理飲食,有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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