急性胰腺炎的主要病因有膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等。該病起病急驟,需及時就醫(yī)干預。
膽結石、膽道感染等膽道疾病是急性胰腺炎最常見誘因。結石嵌頓在膽胰管共同開口處會導致胰液排出受阻,激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化。患者常伴有右上腹絞痛、黃疸等癥狀,需通過超聲或CT確診后行膽道引流術。
長期大量飲酒會直接損傷胰腺腺泡細胞,促使胰酶異常激活。酒精代謝產物還可引起Oddi括約肌痙攣,導致胰管內壓力升高。此類患者多有長期飲酒史,需嚴格戒酒并配合抑酶治療。
血清甘油三酯水平超過11.3mmol/L時,脂質微粒可堵塞胰腺微血管,同時游離脂肪酸對腺泡細胞產生毒性作用。常見于家族性高脂血癥或糖尿病酮癥酸中毒患者,需緊急血漿置換降脂。
胰腺腫瘤、胰管結石或先天性胰管畸形可造成胰液流通障礙。胰管壓力增高導致腺泡破裂,胰蛋白酶原被激活為具有組織溶解作用的胰蛋白酶。增強MRI或ERCP檢查可明確診斷。
硫唑嘌呤、呋塞米等藥物可能通過免疫反應或直接毒性誘發(fā)胰腺炎。臨床表現為用藥后突發(fā)上腹痛伴淀粉酶升高,需立即停用可疑藥物并給予生長抑素治療。
急性胰腺炎患者應絕對禁食直至癥狀緩解,逐步恢復飲食時選擇低脂流質食物??祻推谛璞苊獗╋嫳┦臣熬凭珨z入,高脂血癥患者需長期服用非諾貝特膠囊等降脂藥物。定期復查腹部超聲監(jiān)測胰腺形態(tài)變化,出現持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時返院評估。
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