六歲兒童反復(fù)發(fā)熱40攝氏度需立即就醫(yī)排查感染性或非感染性疾病，可通過物理降溫、補(bǔ)液支持、抗感染治療、對癥用藥、住院觀察等方式干預(yù)。反復(fù)高熱可能與病毒感染、細(xì)菌感染、免疫異常、中暑、川崎病等因素有關(guān)。
1、物理降溫
體溫超過38.5攝氏度時可采用溫水擦浴或退熱貼，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)。禁止使用酒精擦浴或冰水灌腸，避免寒戰(zhàn)加重體溫波動。同時保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度，減少衣物包裹促進(jìn)散熱。
2、補(bǔ)液支持
高熱導(dǎo)致水分蒸發(fā)加速，需少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽或淡鹽水，每日飲水量維持在1000-1500毫升。觀察尿量及顏色，若4小時內(nèi)無排尿或尿液呈深褐色，提示存在脫水需靜脈補(bǔ)液。
3、抗感染治療
細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素分散片等抗生素。病毒感染可選用磷酸奧司他韋顆?；蚋蓴_素噴霧劑。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及過敏反應(yīng)。
4、對癥用藥
體溫超過38.5攝氏度時按體重服用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?，兩次用藥間隔至少4小時。伴發(fā)驚厥可臨時使用地西泮灌腸劑。禁用安乃近、尼美舒利等兒童禁忌藥物。
5、住院觀察
持續(xù)高熱超過72小時或伴隨意識模糊、皮疹、頸部僵硬等癥狀時需住院治療，進(jìn)行血培養(yǎng)、胸片、腦脊液等檢查排除膿毒癥、腦膜炎等重癥。靜脈輸注免疫球蛋白適用于川崎病患兒。
發(fā)熱期間給予米湯、藕粉等易消化食物，避免高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期每日保證1小時午睡，暫停劇烈運(yùn)動2周。注意口腔清潔與體溫日志記錄，若出現(xiàn)手腳脫皮、結(jié)膜充血等表現(xiàn)需復(fù)查冠狀動脈超聲。家長應(yīng)學(xué)會正確使用耳溫槍測量方法，避免過度依賴額溫槍測量結(jié)果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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