竇性心律過(guò)速不一定是心臟病。竇性心律過(guò)速可能是生理性因素或病理性因素引起的,需結(jié)合具體原因判斷。
竇性心律過(guò)速指竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)頻率超過(guò)每分鐘100次,但節(jié)律仍規(guī)則。生理性因素包括劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲用咖啡或濃茶等,這些情況下心率增快屬于正常代償反應(yīng),無(wú)須特殊處理。妊娠期女性也可能出現(xiàn)竇性心律過(guò)速,與血容量增加有關(guān)。病理性因素包括發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、休克等全身性疾病,這些疾病通過(guò)刺激交感神經(jīng)或改變代謝需求導(dǎo)致心率加快。心血管疾病如心肌炎、心力衰竭、心包炎等直接損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí),也可能表現(xiàn)為竇性心律過(guò)速。
心臟病相關(guān)的竇性心律過(guò)速通常伴隨其他癥狀,如胸痛、呼吸困難、下肢水腫等。單純竇性心律過(guò)速而無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù)時(shí),多數(shù)屬于良性過(guò)程。持續(xù)性心率增快伴心悸、暈厥等癥狀時(shí),需警惕陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常疾病。某些藥物如腎上腺素、阿托品等也可能誘發(fā)竇性心律過(guò)速。
建議日常避免過(guò)度攝入咖啡因,保持規(guī)律作息。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因心悸,應(yīng)及時(shí)完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、甲狀腺功能等檢查。確診為病理性竇性心律過(guò)速者,需針對(duì)原發(fā)病治療,如貧血患者補(bǔ)充鐵劑,甲亢患者使用甲巰咪唑片。普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
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