兒童竇性心律過速是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下屬于生理性反應(yīng),少數(shù)可能與心臟疾病或其他系統(tǒng)異常有關(guān)。竇性心律過速是指竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)頻率超過正常范圍,兒童常見于發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等生理狀態(tài)。
兒童竇性心律過速最常見于生理性誘因。劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧、緊張或發(fā)熱時(shí),交感神經(jīng)興奮性增高會(huì)導(dǎo)致心率暫時(shí)性加快,通常無心臟結(jié)構(gòu)異常,去除誘因后心率可自行恢復(fù)正常。此類情況無須特殊治療,建議家長(zhǎng)記錄孩子發(fā)作時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)和持續(xù)時(shí)間,避免過度疲勞或情緒刺激。若伴隨輕微頭暈或乏力,可通過休息和補(bǔ)充水分緩解。
少數(shù)情況下需警惕病理性原因。心肌炎、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)或嚴(yán)重貧血等疾病可能導(dǎo)致持續(xù)性竇性心律過速,常伴隨面色蒼白、呼吸困難、活動(dòng)耐量下降等癥狀。部分患兒可能出現(xiàn)心悸、胸痛或暈厥等表現(xiàn),此時(shí)需通過心電圖、心臟超聲及血液檢查明確病因。例如暴發(fā)性心肌炎患兒除心率增快外,可能出現(xiàn)心肌酶譜異常和心功能下降,需及時(shí)住院治療。
建議家長(zhǎng)觀察孩子的心率變化規(guī)律,安靜狀態(tài)下持續(xù)超過每分鐘140次或伴隨其他異常癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。日常注意保持規(guī)律作息,避免攝入含咖啡因的飲料,定期進(jìn)行健康體檢。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
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