大便時拉血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預。便血通常表現(xiàn)為糞便表面帶血、便后滴血或混合血便，需根據(jù)具體病因處理。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊，排便時干硬糞便摩擦可能導致痔核破裂出血。典型表現(xiàn)為便后紙巾帶鮮紅色血或滴血，可能伴隨肛門瘙癢、墜脹感。輕度可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等外用藥，配合高纖維飲食。反復出血需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導致，出血量少但疼痛劇烈，常見于便秘人群。排便時可見糞便表面附著鮮紅血絲或便后滴血，伴有刀割樣疼痛。建議使用太寧復方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng)面，配合溫水坐浴。慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或手術(shù)切除瘢痕。
3、腸息肉
腸道息肉表面血管破裂可引起無痛性血便，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有惡變風險，需腸鏡下切除。確診后建議定期復查腸鏡，避免進食辛辣刺激食物。常用術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、氬離子凝固術(shù)等。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
該病導致結(jié)腸黏膜糜爛出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛、里急后重。急性期需用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液控制炎癥，嚴重者需靜脈注射英夫利昔單抗。日常需低渣飲食，避免乳制品和生冷食物刺激腸道。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤潰破血管會引起持續(xù)性便血，血液多與糞便混合呈暗紅色或柏油樣，可能伴隨排便習慣改變、消瘦。確診需結(jié)腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合化療。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應盡早篩查。
日常需保持每日飲水2000毫升以上，增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。便血持續(xù)3天以上、出血量大或伴隨發(fā)熱、腹痛時，須立即就醫(yī)排查病因。肛門指檢、糞便隱血試驗和腸鏡檢查是明確便血原因的常用手段，切忌自行長期使用止血藥物掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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