大便拉血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨橛?a href="http://www.zcefdi.com/k/5dorufrkk50bf39.html" target="_blank">肛門瘙癢或疼痛。痔瘡急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。日常避免久坐久站,增加膳食纖維攝入。
肛裂是肛門皮膚縱行裂傷,排便時撕裂傷處可能引發(fā)出血,血液量少且伴有刀割樣疼痛。新鮮肛裂可通過高錳酸鉀坐浴促進愈合,慢性肛裂可能需要使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠緩解疼痛,嚴(yán)重者需手術(shù)切除裂口。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂可能導(dǎo)致暗紅色血便,常無疼痛感。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險,建議通過腸鏡下電切術(shù)或黏膜切除術(shù)治療。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡,日常減少紅肉及加工肉制品攝入。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,黏膜潰瘍可導(dǎo)致黏液膿血便,伴有腹痛、里急后重感。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片等控制炎癥。緩解期需維持低渣飲食,補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
結(jié)直腸癌是惡性腫瘤,腫瘤組織壞死可能導(dǎo)致暗紅色血便與糞便混合,伴有排便習(xí)慣改變、體重下降。早期可通過根治性手術(shù)切除,中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期進行糞便隱血試驗和腸鏡檢查。
出現(xiàn)便血癥狀時應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。增加全谷物、蔬菜水果攝入保持排便通暢,限制辛辣刺激食物。長期反復(fù)便血、體重明顯下降或糞便隱血試驗陽性者,需及時消化內(nèi)科或肛腸外科就診,必要時進行腸鏡、肛門鏡等檢查明確病因。老年患者或家族有腸道腫瘤史者更應(yīng)提高警惕。
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