黑變病是一種以皮膚色素沉著為主要特征的慢性皮膚病,可能與長期接觸化學(xué)物質(zhì)、內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為面部、頸部等暴露部位出現(xiàn)灰褐色或藍(lán)灰色斑片,常伴有輕微瘙癢或干燥脫屑。
黑變病發(fā)病與多種因素相關(guān)。長期接觸焦油、瀝青等化學(xué)物質(zhì)可刺激黑色素細(xì)胞異?;罨?;內(nèi)分泌失調(diào)如甲狀腺功能異??赡苡绊懮卮x;維生素A、維生素E缺乏會導(dǎo)致皮膚屏障功能受損。部分患者存在遺傳易感性,女性更年期后發(fā)病率升高。
早期表現(xiàn)為曝光部位出現(xiàn)紅褐色斑點,逐漸融合成網(wǎng)狀或片狀色素斑,顏色可加深至青灰色。好發(fā)于前額、顴骨、耳后等區(qū)域,可能伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張和輕度角化。病程進(jìn)展緩慢,日光照射后癥狀加重。
皮膚科醫(yī)生通過伍氏燈檢查可觀察色素沉著特征,必要時需進(jìn)行皮膚活檢與黃褐斑、扁平苔蘚等疾病鑒別。組織病理學(xué)顯示基底層黑素增加,真皮淺層可見噬黑素細(xì)胞。需結(jié)合職業(yè)接觸史、用藥史等綜合判斷。
輕癥患者可外用氫醌乳膏、維A酸軟膏等脫色劑,中重度患者需聯(lián)合口服維生素C片、谷胱甘肽片等抗氧化劑。光療如低能量激光可選擇性破壞黑色素。治療期間需嚴(yán)格防曬,避免使用劣質(zhì)化妝品。
日常需使用SPF30以上廣譜防曬霜,減少日光直射。接觸化工原料時應(yīng)穿戴防護(hù)用具,及時清潔皮膚。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果、獼猴桃,以及含維生素E的堅果類食物。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
黑變病患者應(yīng)建立長期皮膚管理計劃,定期復(fù)查色素變化情況。選擇溫和無刺激的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品清潔保濕,避免搔抓摩擦皮損部位。若出現(xiàn)皮損突然增大、顏色改變等異常情況,需及時就診排除惡性病變可能。
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