心臟病患者可通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、間歇訓(xùn)練、日?;顒?dòng)等方式科學(xué)鍛煉。運(yùn)動(dòng)需根據(jù)心功能分級(jí)個(gè)體化調(diào)整,建議在心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行。
步行是最安全的運(yùn)動(dòng)方式,建議從每次10分鐘開始,逐步延長(zhǎng)至30分鐘。心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi),可選擇平坦路面或跑步機(jī)。游泳對(duì)關(guān)節(jié)壓力小,水溫保持在30℃左右更安全。騎固定自行車時(shí)阻力設(shè)置為輕微阻力,避免上肢過度用力。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶需立即停止。
使用彈力帶進(jìn)行上肢訓(xùn)練時(shí),每組重復(fù)8-12次,選擇黃色或紅色低阻力彈力帶。下肢訓(xùn)練可采用坐位抬腿,膝蓋彎曲不超過90度。避免屏氣用力,保持自然呼吸節(jié)奏。每周2次非連續(xù)日訓(xùn)練,每次選擇3-4個(gè)肌群。訓(xùn)練后應(yīng)有48小時(shí)恢復(fù)期。
太極拳建議選擇簡(jiǎn)化24式,動(dòng)作幅度控制在無痛范圍。瑜伽避免倒立體式,可練習(xí)貓牛式等溫和動(dòng)作。靜態(tài)拉伸每個(gè)部位保持15秒,避免彈震式拉伸。晨起時(shí)先進(jìn)行5分鐘關(guān)節(jié)活動(dòng)再下床。合并骨關(guān)節(jié)炎者需減少膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
采用快走1分鐘+慢走2分鐘交替模式,總時(shí)長(zhǎng)不超過20分鐘。心率波動(dòng)范圍控制在10-15次/分區(qū)間。運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行5分鐘熱身,結(jié)束后進(jìn)行8分鐘整理活動(dòng)。適合心功能Ⅱ級(jí)且病情穩(wěn)定者,需配備心率監(jiān)測(cè)設(shè)備。訓(xùn)練后疲勞感應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)緩解。
家務(wù)勞動(dòng)避免突然搬重物,提物品重量不超過2公斤。爬樓梯時(shí)每層休息30秒,建議下行乘電梯。購物使用推車分擔(dān)重量,單次持續(xù)時(shí)間不超過40分鐘。久坐時(shí)每小時(shí)起身活動(dòng)3分鐘。冬季外出注意保暖,避免迎風(fēng)行走。
心臟病患者運(yùn)動(dòng)前需經(jīng)專業(yè)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估,運(yùn)動(dòng)中攜帶硝酸甘油備用。避免清晨6-9點(diǎn)時(shí)段運(yùn)動(dòng),餐后1小時(shí)再開始鍛煉。每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間150分鐘為宜,分5-6次完成。合并糖尿病者需防范低血糖,高血壓患者避免爆發(fā)性用力。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,根據(jù)病情變化調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。保持運(yùn)動(dòng)日志記錄心率、癥狀等參數(shù),就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
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