心肌缺血可能出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加等原因引起，可能伴隨心律失常、乏力等表現(xiàn)。建議及時就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
1、胸痛
心肌缺血最常見的癥狀是胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可能向左肩、左臂或下頜放射。疼痛通常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。胸痛可能與冠狀動脈狹窄導致心肌供血不足有關，需警惕急性冠脈綜合征風險。臨床常用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、復方丹參滴丸等藥物改善癥狀。
2、胸悶
患者常描述為胸部壓迫感或窒息感，尤其在爬樓梯、快步行走等活動中加重。胸悶可能與心肌缺氧引發(fā)乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢有關。部分患者夜間平臥時出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，需坐起方能緩解。可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合美托洛爾緩釋片控制心率。
3、心悸
心肌缺血可能導致心臟電活動異常，表現(xiàn)為心跳加快、漏搏或心律不齊。心悸發(fā)作時可能伴有頭暈、出汗，嚴重時可出現(xiàn)短暫意識喪失。這種情況與心肌細胞缺血后離子通道功能障礙相關，需進行動態(tài)心電圖監(jiān)測。醫(yī)生可能開具鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
4、呼吸困難
心肌缺血引起左心室功能減退時，可能導致肺淤血而出現(xiàn)勞力性呼吸困難。部分患者表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，嚴重時咳粉紅色泡沫痰。這與心肌收縮力下降導致肺循環(huán)壓力升高有關，需使用呋塞米片減輕心臟負荷，配合鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)。
5、非典型癥狀
部分糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血，僅表現(xiàn)為乏力、惡心、上腹痛等非特異性癥狀。更年期女性可能出現(xiàn)后背痛、牙痛等異位疼痛。這些癥狀容易誤診為消化道疾病或骨關節(jié)病，需通過冠狀動脈CTA或運動負荷試驗明確診斷。
心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率不宜超過170減去年齡。戒煙并限制酒精攝入，保持情緒穩(wěn)定。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，須立即撥打急救電話。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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