強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。該病可能與遺傳、免疫異常、感染等因素有關(guān),通常伴隨骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱強(qiáng)直等病理改變。
腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期表現(xiàn),疼痛多位于下腰部或臀部,呈隱匿性發(fā)作,夜間和晨起時(shí)加重,活動(dòng)后減輕。疼痛可能放射至大腿后側(cè),但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。這種疼痛與機(jī)械性腰痛不同,休息不能緩解反而可能加重。患者常因疼痛影響睡眠質(zhì)量,需通過(guò)熱敷或非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解癥狀。
晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后逐漸緩解。強(qiáng)直性脊柱炎的晨僵多累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),嚴(yán)重時(shí)可能影響整個(gè)軀干活動(dòng)?;颊叱C枋鰹?背部像被木板固定"。晨僵程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān),可通過(guò)規(guī)律鍛煉如游泳、瑜伽改善,必要時(shí)使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片控制病情。
隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)脊柱和關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降,表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難。晚期可能出現(xiàn)特征性的脊柱強(qiáng)直和駝背畸形。髖關(guān)節(jié)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)行走困難,膝關(guān)節(jié)受累可能伴隨腫脹。物理治療如牽引、矯形器佩戴有助于維持關(guān)節(jié)功能,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可延緩結(jié)構(gòu)損傷。
骶髂關(guān)節(jié)炎是強(qiáng)直性脊柱炎的標(biāo)志性病變,早期可能僅表現(xiàn)為臀部交替性疼痛,影像學(xué)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)面模糊、硬化。隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄甚至融合?;颊呔米蚍頃r(shí)疼痛明顯,可通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液緩解癥狀。
部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)外癥狀,如反復(fù)發(fā)作的虹膜炎表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊,需使用妥布霉素地塞米松滴眼液治療。其他可能表現(xiàn)包括銀屑病樣皮疹、腸道炎癥等。這些癥狀提示疾病活動(dòng)度高,需加強(qiáng)全身抗炎治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)心肺功能等潛在并發(fā)癥。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律鍛煉,推薦游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)以維持脊柱柔韌性。睡眠時(shí)選擇硬板床,避免使用過(guò)高枕頭。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D,預(yù)防骨質(zhì)疏松。戒煙可降低肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或視力變化時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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1個(gè)問(wèn)答
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