強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、胸廓擴(kuò)張度減少以及外周關(guān)節(jié)腫痛。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),也可能影響外周關(guān)節(jié)和眼、腸道等器官。
腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見的早期癥狀,疼痛多位于下腰部或臀部,呈隱匿性發(fā)作,夜間或久坐后加重,活動(dòng)后可緩解。疼痛可能逐漸向上蔓延至胸椎和頸椎。這種疼痛與機(jī)械性腰背痛不同,具有炎癥性疼痛的特點(diǎn)。
晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘,活動(dòng)后逐漸減輕。強(qiáng)直性脊柱炎患者的晨僵主要發(fā)生在脊柱和骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域,嚴(yán)重時(shí)可能影響日?;顒?dòng)。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)。
隨著病情進(jìn)展,脊柱和骶髂關(guān)節(jié)炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸下降。早期可能表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難,后期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。外周關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)也可能受累,導(dǎo)致行走困難。
胸椎和肋椎關(guān)節(jié)受累可導(dǎo)致胸廓擴(kuò)張受限,表現(xiàn)為深呼吸時(shí)胸廓擴(kuò)張幅度減小。嚴(yán)重時(shí)可能影響肺功能,導(dǎo)致呼吸困難。胸廓擴(kuò)張度測(cè)量是評(píng)估疾病進(jìn)展的重要指標(biāo)。
約30%的強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎,常見于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。髖關(guān)節(jié)受累可能導(dǎo)致殘疾,需要特別關(guān)注。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),如游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)。避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì),睡眠時(shí)選擇硬板床和低枕。飲食上注意補(bǔ)充鈣和維生素D,避免吸煙。定期隨訪風(fēng)濕免疫科醫(yī)生,監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和藥物療效。出現(xiàn)眼部紅腫疼痛、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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