膝蓋疼有少量積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、康復訓練等方式治療。膝蓋積液通常由外傷、骨關節(jié)炎、滑膜炎、痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關節(jié)活動,避免爬樓梯、深蹲等動作,必要時使用護膝或支具固定。臥床時抬高患肢有助于促進淋巴回流,減輕腫脹。日常行走建議使用手杖分擔重量,單側(cè)疼痛時可健側(cè)持杖。
外傷或急性炎癥發(fā)作48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復,可收縮血管減輕滲出。慢性期或非感染性積液可用熱毛巾敷貼,溫度不超過40℃,每日2-3次促進血液循環(huán)。冷熱交替敷貼時需間隔30分鐘以上。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥?;ぴ錾黠@者可聯(lián)用滑膜穩(wěn)定劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊。痛風急性發(fā)作需服用秋水仙堿片,類風濕關節(jié)炎患者需使用甲氨蝶呤片等抗風濕藥。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
對于張力性積液或懷疑感染時,需在無菌條件下行關節(jié)腔穿刺,抽取積液減壓并送檢。穿刺后需加壓包扎24小時,必要時可注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液。操作后3天內(nèi)避免沾水,觀察有無發(fā)熱等感染征象。
積液吸收后逐步開展直腿抬高、坐位伸膝等非負重訓練,后期增加靠墻靜蹲、彈力帶抗阻練習增強股四頭肌力量。水中行走或騎固定自行車可減少關節(jié)負荷。訓練強度以不引起明顯疼痛為度,每次訓練前后進行15分鐘膝關節(jié)屈伸熱身。
日常應控制體重減輕膝關節(jié)負擔,避免長時間跪姿或盤腿坐。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深海魚等。冬季注意膝關節(jié)保暖,運動時佩戴護膝。若出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛加重、活動受限或發(fā)熱等癥狀,應及時復查關節(jié)超聲評估積液變化。慢性積液患者建議每3-6個月進行膝關節(jié)功能評估,必要時行MRI檢查排除半月板損傷等結(jié)構性病變。
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