腦梗塞可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等因素引起。腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,通常表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、頭暈等癥狀。
動脈粥樣硬化是腦梗塞最常見的原因,可能與長期高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān),導(dǎo)致腦血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血栓形成,堵塞腦動脈?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體麻木、短暫性黑矇等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物。
心房顫動、心臟瓣膜病等心臟疾病可能導(dǎo)致心腔內(nèi)血栓脫落,隨血流阻塞腦動脈。此類栓塞常突然發(fā)生,多伴有意識障礙或癲癇發(fā)作。需針對原發(fā)心臟病治療,如使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊抗凝,必要時行左心耳封堵術(shù)。
長期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變和脂質(zhì)透明變性,最終引起管腔閉塞。常見于基底節(jié)區(qū)和腦橋,表現(xiàn)為純運(yùn)動性輕偏癱或構(gòu)音障礙。需嚴(yán)格血壓管理,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
惡性腫瘤、口服避孕藥、抗磷脂抗體綜合征等可導(dǎo)致血液凝固性增高,易形成原位血栓。患者可能合并深靜脈血栓,需進(jìn)行凝血功能篩查。治療包括低分子肝素鈣注射液抗凝,同時處理原發(fā)疾病。
自身免疫性疾病如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等可引發(fā)腦血管炎癥性狹窄或閉塞。多伴有發(fā)熱、血沉增快等全身癥狀。需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療,必要時行血管介入手術(shù)。
預(yù)防腦梗塞需控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒,保持規(guī)律運(yùn)動。飲食宜低鹽低脂,增加蔬菜水果攝入。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等征兆應(yīng)立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。康復(fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。
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