糖尿病病人一般是可以生育的,但需在血糖控制穩(wěn)定的情況下進(jìn)行。糖尿病可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),建議孕前接受全面評(píng)估并制定個(gè)體化管理方案。
糖尿病病人若計(jì)劃生育,應(yīng)在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。孕前3-6個(gè)月需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,空腹血糖維持在4-7mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10mmol/L。血糖達(dá)標(biāo)可降低胎兒畸形、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期間需調(diào)整降糖方案,通常停用口服降糖藥改用胰島素治療,每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定個(gè)性化膳食計(jì)劃,保證每日攝入1800-2200千卡熱量,碳水化合物占總熱量50%-60%。
存在嚴(yán)重糖尿病腎病、增殖性視網(wǎng)膜病變或合并心血管疾病時(shí),妊娠可能加重器官損害。糖尿病酮癥酸中毒未糾正、糖化血紅蛋白超過(guò)8%者應(yīng)暫緩懷孕。1型糖尿病病人若合并甲狀腺功能異?;蛉槊訛a,需先治療基礎(chǔ)疾病。部分繼發(fā)性糖尿病如庫(kù)欣綜合征病人,需優(yōu)先處理原發(fā)病。
建議所有糖尿病育齡女性孕前補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg/日,妊娠期定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè)。產(chǎn)后需注意新生兒低血糖監(jiān)測(cè),母乳喂養(yǎng)期間繼續(xù)胰島素治療者要預(yù)防低血糖發(fā)生。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持血糖穩(wěn)定。
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