尿失禁是指尿液不自主地從尿道流出,可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等類型。尿失禁可能與盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平變化、前列腺增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急難控、夜尿增多等癥狀。
壓力性尿失禁多見于女性,與盆底肌松弛或分娩損傷有關(guān)?;颊咴诳人?、打噴嚏或運(yùn)動時可能出現(xiàn)漏尿。改善方式包括凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌,嚴(yán)重時可考慮尿道中段懸吊術(shù)。藥物如鹽酸米多君片可能有助于改善癥狀,但需遵醫(yī)囑使用。
急迫性尿失禁常由膀胱過度活動癥引起,表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意且難以控制??赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)?a href="http://www.zcefdi.com/k/a3qyu5zlkostx8p.html" target="_blank">帕金森病相關(guān)。行為訓(xùn)練如定時排尿、減少咖啡因攝入有助于緩解,藥物如琥珀酸索利那新片可抑制膀胱過度收縮。
混合性尿失禁同時具備壓力性和急迫性特征,治療需綜合評估。盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合抗膽堿藥物如酒石酸托特羅定緩釋片可能有效。中老年女性可能因雌激素缺乏加重癥狀,局部雌激素軟膏可能改善尿道黏膜萎縮。
充盈性尿失禁多見于男性前列腺增生患者,因排尿不暢導(dǎo)致膀胱過度充盈而漏尿。需解除尿路梗阻,藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,嚴(yán)重者需前列腺切除術(shù)。
功能性尿失禁與認(rèn)知障礙或行動不便相關(guān),如阿爾茨海默病患者可能因找不到廁所而失禁。需加強(qiáng)看護(hù)、設(shè)置無障礙衛(wèi)生間,必要時使用成人紙尿褲。物理治療如定時提醒排尿可能有幫助。
尿失禁患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入,控制體重以減輕腹壓。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,及時更換防護(hù)用品預(yù)防皮膚刺激。記錄排尿日記有助于醫(yī)生評估,癥狀持續(xù)或加重需及時就診泌尿外科或婦科。輕度患者通過堅(jiān)持盆底肌鍛煉3-6個月可見改善,中重度需結(jié)合藥物或手術(shù)治療。
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