拇指歪可能由遺傳因素、外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、先天性畸形等原因引起,通常表現(xiàn)為拇指關(guān)節(jié)變形、活動受限、疼痛等癥狀。
部分人群因家族遺傳傾向可能出現(xiàn)拇指骨骼結(jié)構(gòu)異常,表現(xiàn)為拇指關(guān)節(jié)輕度偏斜。這種情況通常無須特殊治療,若伴隨功能障礙可考慮定制矯形支具輔助固定。
拇指骨折或韌帶損傷后愈合不良可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)錯位。急性期需通過石膏固定,陳舊性損傷出現(xiàn)明顯畸形時可能需要截骨矯形手術(shù),常用術(shù)式包括掌指關(guān)節(jié)融合術(shù)等。
長期關(guān)節(jié)磨損引發(fā)拇指腕掌關(guān)節(jié)退變,可能伴隨骨贅形成和關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,晚期需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié),表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對稱性畸形。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合生物制劑如阿達木單抗注射液控制病情。
胚胎發(fā)育異??赡芤鸲嘀富位蜿P(guān)節(jié)發(fā)育不良,典型表現(xiàn)為出生時即存在拇指軸線偏移。輕度可通過康復(fù)訓(xùn)練改善,重度需在幼兒期進行矯形手術(shù)如指骨楔形截骨術(shù)。
日常應(yīng)注意避免拇指過度負重或重復(fù)性勞損動作,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,可進行抓握力訓(xùn)練增強肌肉穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形加重時,應(yīng)及時至手外科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X線、核磁共振等檢查明確病因。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如牛奶、深海魚等,有助于維持關(guān)節(jié)健康。
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