拇指內(nèi)側(cè)疼痛可能由腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風或腕管綜合征等原因引起。腱鞘炎通常表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限，關(guān)節(jié)炎多伴隨關(guān)節(jié)腫脹和晨僵，外傷可能導(dǎo)致皮下淤血和活動障礙，痛風急性發(fā)作時疼痛劇烈且伴紅腫，腕管綜合征可引發(fā)拇指麻木和握力下降。
1、腱鞘炎
拇指腱鞘炎多因重復(fù)性勞損導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦增加，常見于頻繁使用手機或手工勞動者。疼痛集中在掌指關(guān)節(jié)附近，屈伸拇指時可觸及彈響。早期可通過熱敷和制動緩解，急性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或局部注射醋酸潑尼松龍混懸液。
2、關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎或類風濕關(guān)節(jié)炎均可累及拇指關(guān)節(jié)，軟骨磨損后出現(xiàn)骨贅增生，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛和關(guān)節(jié)變形。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，需聯(lián)合使用塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。類風濕患者還需甲氨蝶呤片控制免疫反應(yīng)。
3、外傷
拇指挫傷或骨折常見于運動碰撞或意外跌落，傷后立即出現(xiàn)腫脹和皮下出血。輕微扭傷可用彈性繃帶固定并冰敷，疑似骨折需拍攝X線片確認，必要時采用鋁制支具外固定4-6周，疼痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片。
4、痛風
尿酸結(jié)晶沉積在拇指關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。發(fā)作期需限制高嘌呤飲食，遵醫(yī)囑口服秋水仙堿片和非布司他片，關(guān)節(jié)紅腫處可外敷氟比洛芬凝膠貼膏。慢性患者需定期監(jiān)測血尿酸水平。
5、腕管綜合征
正中神經(jīng)受壓時疼痛可放射至拇指內(nèi)側(cè)，夜間癥狀加重伴針刺感。輕癥可通過腕部支具制動和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需行腕橫韌帶切開術(shù)。長期電腦工作者應(yīng)調(diào)整鍵盤高度避免腕部過度屈曲。
日常需避免拇指過度用力動作如擰瓶蓋或長時間打字，工作時佩戴護具分散壓力。飲食注意補充維生素B族和Omega-3脂肪酸，痛風患者需嚴格限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。急性疼痛期可每日溫水浸泡15分鐘促進血液循環(huán)，若保守治療2周無改善或出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時進行肌電圖或MRI檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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