左手拇指按壓疼痛可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)或腕管綜合征等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
長(zhǎng)期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為按壓痛伴活動(dòng)彈響,晨起僵硬明顯。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物,配合支具制動(dòng)。急性期可采用超聲波等物理治療。
骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及拇指關(guān)節(jié)。除按壓痛外可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱性發(fā)作。需通過X線或血液檢查確診,常用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥。
近期拇指撞擊或扭傷可能造成軟組織挫傷、韌帶損傷甚至骨折。疼痛多突發(fā)且局限,可能伴隨淤青或活動(dòng)受限。輕微損傷可通過冰敷緩解,疑似骨折需拍攝X線片確認(rèn)。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及拇指。典型表現(xiàn)為夜間劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱,血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物。
正中神經(jīng)受壓可能引起拇指放射性疼痛,常伴手指麻木感。夜間癥狀加重,叩擊腕部可能誘發(fā)疼痛。肌電圖檢查可確診,輕癥可通過腕部支具和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
日常應(yīng)注意避免拇指過度用力或重復(fù)性動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴護(hù)具分散壓力。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入,關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)明顯腫脹、發(fā)熱等癥狀,須立即就診排查嚴(yán)重病理因素,禁止自行長(zhǎng)期使用止痛藥物掩蓋病情。
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