甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、射頻消融術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等方式治療和控制。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤、電離輻射暴露等因素有關(guān)。
體積較小且無惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲。復(fù)查期間需監(jiān)測結(jié)節(jié)大小變化、血流信號、鈣化情況等指標(biāo)。對于超聲分類為TI-RADS 2類或3類的結(jié)節(jié),多數(shù)僅需觀察無需特殊處理。
適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物有助于改善因碘缺乏引起的結(jié)節(jié)。避免長期大量攝入卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。合并甲亢時應(yīng)限制碘攝入,每日食鹽量控制在6克以內(nèi),減少海產(chǎn)品食用頻率。
甲狀腺功能異常者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。甲狀腺炎性結(jié)節(jié)可短期服用潑尼松片控制炎癥。伴有自主功能結(jié)節(jié)者可選擇甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成。用藥期間需定期檢測甲狀腺功能和肝腎功能。
適用于直徑2-5厘米的良性實性結(jié)節(jié),通過高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。術(shù)后1個月結(jié)節(jié)體積可縮小50%以上,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。但存在喉返神經(jīng)損傷、局部血腫等風(fēng)險,需由經(jīng)驗豐富的超聲科醫(yī)生操作。
對于疑似惡性的TI-RADS 4類以上結(jié)節(jié)、壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難或結(jié)節(jié)直徑超過4厘米者,需考慮手術(shù)切除。根據(jù)病情可選擇甲狀腺部分切除、次全切除或全切除,術(shù)后可能需終身服用甲狀腺激素替代藥物。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免頸部受壓和劇烈運動。每年進(jìn)行甲狀腺功能檢查和頸部觸診,出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀及時就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補充鈣劑和維生素D,定期監(jiān)測甲狀旁腺功能。日常注意調(diào)節(jié)情緒,避免焦慮緊張等不良心理狀態(tài)影響內(nèi)分泌平衡。
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