甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式主要有定期觀察、藥物治療、放射性碘治療、超聲引導(dǎo)下熱消融治療、手術(shù)治療等。
對(duì)于體積較小且無(wú)惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié),通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。若結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢且無(wú)壓迫癥狀,可繼續(xù)觀察。觀察期間需避免頸部受壓或外傷,保持規(guī)律作息。
甲狀腺功能異常伴結(jié)節(jié)時(shí)需藥物干預(yù)。左甲狀腺素鈉片適用于甲狀腺功能減退者,可抑制促甲狀腺激素分泌;甲巰咪唑片用于甲狀腺功能亢進(jìn)者,需監(jiān)測(cè)肝功能。用藥期間可能出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應(yīng)。
適用于自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢患者。碘-131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,治療后可能出現(xiàn)頸部腫脹、放射性甲狀腺炎。治療前需停用含碘藥物,治療后1周內(nèi)避免密切接觸孕婦及兒童。
針對(duì)良性結(jié)節(jié)或微小乳頭狀癌,可采用射頻消融或微波消融。局部麻醉后通過高溫使結(jié)節(jié)壞死吸收,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、血腫等并發(fā)癥,需冰敷頸部并禁聲休息。
甲狀腺全切或腺葉切除適用于惡性結(jié)節(jié)、直徑超過4厘米的結(jié)節(jié)或伴有呼吸困難等壓迫癥狀者。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監(jiān)測(cè)鈣離子水平和甲狀旁腺功能。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常需保持低碘飲食,海帶紫菜等富碘食物每周攝入不超過2次;規(guī)律運(yùn)動(dòng)可選擇游泳、瑜伽等避免頸部劇烈活動(dòng)的項(xiàng)目;術(shù)后患者應(yīng)每日晨起空腹服用甲狀腺激素藥物,用藥后間隔4小時(shí)再進(jìn)食奶制品或鈣劑;每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲及腫瘤標(biāo)志物,若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、聲音持續(xù)嘶啞需立即就診;心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒,避免過度關(guān)注頸部腫塊。
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