輕度肺高壓部分患者可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但具體取決于病因與治療反應(yīng)。肺高壓指肺動(dòng)脈壓力異常升高,可由多種心臟疾病、肺部疾病、血栓栓塞或特發(fā)性因素引起,治療需針對(duì)原發(fā)病因并控制病情進(jìn)展。
部分病因明確的輕度肺高壓患者通過(guò)規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈。例如慢性血栓栓塞性肺高壓患者接受肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)后,肺動(dòng)脈壓力可能恢復(fù)正常。左心疾病相關(guān)肺高壓患者通過(guò)藥物或手術(shù)改善心功能后,肺高壓也可顯著緩解。先天性心臟病相關(guān)肺高壓患者在兒童期完成矯治手術(shù),部分病例可逆轉(zhuǎn)肺血管病變。結(jié)締組織病相關(guān)肺高壓患者通過(guò)免疫抑制劑控制原發(fā)病,肺高壓可能得到長(zhǎng)期穩(wěn)定。特發(fā)性肺高壓雖難以根治,但早期使用靶向藥物可使部分患者肺血管阻力明顯下降。
部分輕度肺高壓患者僅能控制病情而無(wú)法完全治愈。慢性阻塞性肺病導(dǎo)致的肺高壓需長(zhǎng)期氧療和支氣管擴(kuò)張劑維持。晚期左心功能不全合并的肺高壓即使使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物也難以徹底逆轉(zhuǎn)。血吸蟲(chóng)病性肺高壓因蟲(chóng)卵造成的肺血管閉塞多為不可逆改變。HIV相關(guān)肺高壓需要終身抗病毒治療且易反復(fù)發(fā)作。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥所致肺高壓因血管畸形持續(xù)存在,通常需終身管理。
確診肺高壓后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心超和六分鐘步行試驗(yàn),嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用安立生坦片、曲前列尼爾注射液等靶向藥物。日常需避免高原旅行、劇烈運(yùn)動(dòng)和妊娠等加重因素,接種流感和肺炎疫苗預(yù)防感染,保持低鹽飲食和情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)胸痛、暈厥或腹水等右心衰竭表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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