心肌肥厚通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制病情進(jìn)展。心肌肥厚可能與遺傳、高血壓、心臟負(fù)荷過重等因素有關(guān),需根據(jù)具體類型和嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
原發(fā)性心肌肥厚多由基因突變導(dǎo)致,心肌細(xì)胞異常增厚且結(jié)構(gòu)紊亂,患者可能出現(xiàn)胸悶、活動后氣短、心律失常等癥狀。治療以β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片為主,嚴(yán)重者可考慮室間隔切除術(shù)或酒精消融術(shù)。繼發(fā)性心肌肥厚常與長期未控制的高血壓有關(guān),通過降壓治療可使部分患者心肌厚度回縮,常用藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等血管緊張素受體拮抗劑和鈣拮抗劑。無論何種類型,均需定期復(fù)查心臟超聲評估心室厚度和功能變化。
極少數(shù)輕癥患者若早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù),如運(yùn)動員心臟生理性肥厚在停止高強(qiáng)度訓(xùn)練后可能逐漸恢復(fù)。但病理性心肌肥厚患者即使經(jīng)過規(guī)范治療,心肌結(jié)構(gòu)改變也難以完全逆轉(zhuǎn),重點(diǎn)在于延緩心力衰竭和惡性心律失常的發(fā)生。對于梗阻性肥厚型心肌病,經(jīng)皮室間隔心肌消融術(shù)能顯著改善血流動力學(xué),但術(shù)后仍需長期藥物維持。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或暈厥需立即就醫(yī)。妊娠期患者需由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合評估風(fēng)險(xiǎn),部分抗心律失常藥物需調(diào)整劑量。遺傳性心肌肥厚患者的直系親屬應(yīng)進(jìn)行基因篩查和心臟檢查。
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