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心衰患者的用藥指導

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心衰患者需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、洋地黃類藥物等。心衰是心臟泵血功能受損的病理狀態(tài),藥物治療需根據(jù)具體分型及合并癥個體化調(diào)整。

1、利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑適用于急性心衰伴肺水腫患者,通過促進鈉水排泄減輕心臟負荷。長期使用需監(jiān)測電解質(zhì),可能出現(xiàn)低鉀血癥。氫氯噻嗪片適用于輕度慢性心衰,但痛風患者慎用。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等可改善心室重構,降低慢性心衰患者死亡率。用藥初期需監(jiān)測血壓及腎功能,常見干咳副作用。禁用于妊娠期及血管神經(jīng)性水腫病史者。

3、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片、比索洛爾片需從小劑量開始滴定,改善心肌氧耗并抑制交感過度激活。急性失代償期禁用,用藥期間需監(jiān)測心率,哮喘患者慎用。

4、醛固酮受體拮抗劑

螺內(nèi)酯片適用于NYHA III-IV級患者,與ACEI聯(lián)用可進一步降低死亡率。需定期檢測血鉀及腎功能,避免與鉀劑聯(lián)用。男性長期使用可能出現(xiàn)乳腺增生。

5、洋地黃類藥物

地高辛片適用于合并房顫的心衰患者,通過增強心肌收縮力改善癥狀。治療窗窄需監(jiān)測血藥濃度,過量可導致惡心、黃視等中毒表現(xiàn)。低鉀血癥時中毒風險增加。

心衰患者應每日監(jiān)測體重變化,限鹽飲食控制每日鈉攝入低于3克。適度有氧運動如步行可改善心肺功能,但需避免劇烈活動。定期復查心電圖、心臟超聲等評估心功能,出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需及時就診調(diào)整用藥方案。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于病情控制。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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