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心衰怎么合理用藥

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心力衰竭患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,常用藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等。心力衰竭可能與心肌損傷、高血壓、冠狀動脈疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。

1、利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑適用于緩解心力衰竭引起的水鈉潴留和水腫。這類藥物通過促進尿液排出減輕心臟負荷,但長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)水平,避免低鉀血癥?;颊哂盟幤陂g應(yīng)記錄每日尿量及體重變化,出現(xiàn)肌肉痙攣或心律不齊應(yīng)及時就醫(yī)。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利片、依那普利片等藥物可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng),改善心室重構(gòu)。用藥初期可能出現(xiàn)干咳或血壓下降,需從小劑量開始逐步調(diào)整。腎功能不全者需定期檢測血肌酐和血鉀水平,妊娠期女性禁用此類藥物。

3、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物能降低心肌耗氧量,改善長期預(yù)后。使用時需嚴(yán)格遵循劑量遞增原則,初始階段可能出現(xiàn)乏力或心率減慢。靜息心率低于50次/分或出現(xiàn)二度以上房室傳導(dǎo)阻滯時應(yīng)減量。

4、醛固酮受體拮抗劑

螺內(nèi)酯片適用于中重度心力衰竭患者,可抑制心肌纖維化。用藥期間需密切監(jiān)測血鉀和腎功能,避免與鉀劑或高鉀食物同服。男性患者可能出現(xiàn)乳腺增生等不良反應(yīng),應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

5、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑

沙庫巴曲纈沙坦鈉片作為新型藥物可雙重抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。從血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑轉(zhuǎn)換時需間隔36小時,起始劑量需根據(jù)血壓情況調(diào)整。服藥期間需定期檢查肝功能和血鉀,出現(xiàn)血管性水腫應(yīng)立即停藥。

心力衰竭患者應(yīng)保持每日食鹽攝入量低于5克,限制液體攝入量。適度進行有氧康復(fù)訓(xùn)練,如步行或騎自行車,以不引起明顯氣促為度。每周定時測量體重,3天內(nèi)體重增加超過2公斤需聯(lián)系醫(yī)生。避免擅自調(diào)整藥物劑量或停用處方藥,所有用藥變更均需經(jīng)心血管專科醫(yī)生評估。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,及時反饋用藥后出現(xiàn)的任何不適癥狀。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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