病情穩(wěn)定的心力衰竭患者通常需要長(zhǎng)期服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等藥物。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心功能。
1、利尿劑
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可減輕體液潴留，緩解呼吸困難及水腫。這類藥物通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉離子的重吸收發(fā)揮作用，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括低鉀血癥、低鈉血癥，與螺內(nèi)酯聯(lián)用可減少電解質(zhì)紊亂。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等藥物能抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，延緩心室重構(gòu)。用藥初期可能出現(xiàn)干咳、低血壓，腎功能不全者需調(diào)整劑量。禁止與阿利吉侖合用，妊娠期女性禁用。
3、β受體阻滯劑
琥珀酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾氨氯地平片可降低心肌耗氧量，改善長(zhǎng)期預(yù)后。應(yīng)從極小劑量開(kāi)始滴定，常見(jiàn)副作用包括心動(dòng)過(guò)緩、乏力。急性失代償期或低血壓患者需暫停使用。
4、醛固酮受體拮抗劑
螺內(nèi)酯片通過(guò)拮抗醛固酮減輕心肌纖維化，適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰?？赡芤l(fā)高鉀血癥，需定期檢測(cè)血鉀和腎功能。與鉀補(bǔ)充劑或高鉀食物同用需謹(jǐn)慎。
5、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑
沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片具有雙重作用機(jī)制，可替代傳統(tǒng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，禁止與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合使用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括血管性水腫、頭暈。
心力衰竭患者應(yīng)保持每日體重監(jiān)測(cè)，體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤需及時(shí)就醫(yī)。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸或下肢水腫加重時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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