心力衰竭可通過(guò)生活方式調(diào)整和藥物治療控制,常用藥物主要有呋塞米片、美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、地高辛片等。
心力衰竭患者需限制每日鈉鹽攝入,控制在3克以內(nèi),避免加重水鈉潴留。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,每周3-5次,每次20-30分鐘,避免劇烈活動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤需警惕水腫加重。睡眠時(shí)抬高床頭,減少夜間呼吸困難發(fā)作。
呋塞米片通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收減輕水腫,適用于急性肺水腫或明顯液體潴留者??赡艹霈F(xiàn)低鉀血癥,需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑,常與呋塞米聯(lián)用,可改善心肌纖維化,但腎功能不全者慎用。
美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率減輕心肌耗氧,需從小劑量起始逐漸加量。用藥初期可能出現(xiàn)乏力,堅(jiān)持使用可改善長(zhǎng)期預(yù)后。禁用于急性心衰發(fā)作期或低血壓患者。
沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片作為ARNI類藥物,較傳統(tǒng)ACEI更能降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括低血壓和血管性水腫,起始治療需監(jiān)測(cè)腎功能。服藥期間避免高鉀飲食。
地高辛片適用于合并房顫的心衰患者,可控制心室率并增強(qiáng)心肌收縮力。治療窗較窄,需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度預(yù)防中毒。老年患者或腎功能不全者需減量使用。
心力衰竭患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃,每1-3個(gè)月評(píng)估心功能狀態(tài),及時(shí)調(diào)整用藥方案。保持情緒穩(wěn)定,避免感染等誘發(fā)因素,冬季做好保暖。飲食選擇低脂高纖維食物,分次少量進(jìn)食減輕心臟負(fù)荷。戒煙限酒,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,家屬需學(xué)習(xí)急救措施應(yīng)對(duì)急性發(fā)作。
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